Consulte en este enlace los Requisitos para la colegiación .

- Asegúrese de que dispone de toda la documentación para adjuntar antes de cumplimentar el formulario

- Una vez cumplimentado recibirá un email desde el que deberá solicitar cita presencial para finalizar el trámite.


Solicitud de colegiación

¿En que sede prefiere colegiarse? *
¿Ha estado colegiado anteriormente? *
* En caso afirmativo indique su nº de colegiado y colegio de procedencia.
Nº de Colegiado
Colegio de procedencia
Datos personales  
Apellido 1 *
Apellido 2
Nombre *
Fecha de Nacimiento *
dd/mm/aa
Ciudad *
Provincia*
Nacion *
NIF/NIE/PASAPORTE *  
NIF ejemplo:11111111A NIE ejemplo X1234567 Pasaporte
Nacionalidad *
Sexo *
Nº domiciliación bancaria IBAN
OK
The corresponding IBAN is {{ fromBBAN() }}
IBAN ERRONEO
Autorización Autorizo a comunicar mis datos bancarios a la entidad financiera facilitada, así como a la domiciliación de los recibos correspondientes
Domicilio Particular  
Domicilio
C. Postal
Localidad
Provincia
Email 1 *
Email 2
Teléfono Móvil *
Móvil
Domicilio Profesional  
Tipo de ejercicio
Centro Público
Servicio
Teléfono
Cargo
Provincia
Ejercicio Privado
Domicilio
C. postal
Fax:
Localidad:
Provincia
Datos académicos
( Títulos obtenidos dentro del territorio Español )
Tipo de licenciatura
Facultad
Año fin carrera
Fecha título o resguardo
Tipo de documento acreditativo *
MIR en la actualidad *
* En caso afirmativo Indicar Centro, Especialidad y Fecha de inicio
Centro
Especialidad
Fecha Inicio
Especialidad 1
Tipo de documento acreditativo
Fecha Título o resguardo
Especialidad 2
Tipo de documento acreditativo
Fecha Título o resguardo
Especialidad 3
Tipo de documento acreditativo
Fecha Título o resguardo
Especialidad 4
Tipo de documento acreditativo
Fecha Título o resguardo
   
Introduzca los números de la imagen
* Campos obligatorios
* Recuerde que es requisito indispensable solicitar cita presencial para finalizar el trámite desde el email que va a recibir.
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