LOS MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA EXIGEN FINANCIACIÓN Y PLANTILLAS SUFICIENTES PARA EL PRIMER NIVEL ASISTENCIAL PARA QUE LOS CIUDADANOS RECIBAN UNA ATENCIÓN DE CALIDAD Y SIN DEMORAS
La Organización Médica Colegial, OMC, acogió el 31 de enero, la Asamblea de los representantes provinciales de Atención Primaria Urbana., quienes redactaron el siguiente posicionamiento:
Se informa del reciente cambio en la cartera del Ministerio de Sanidad, siendo ahora el titular Salvador Illa, aunque parece ser que el organigrama del Ministerio no va a cambiar mucho.
Han sido demasiados cambios en muy poco tiempo en un Ministerio en el que la continuidad es muy importante. Ya se ha solicitado reunión desde el Foro de Médicos de Atención Primaria para hablar del Marco Estratégico de AP, aunque seguimos pensando lo mismo que pensábamos: muchas medidas son positivas pero lo que necesariamente se precisa es dotarlas de contenido presupuestario: sin presupuestos, las medidas contempladas en el documento quedan en papel mojado.
Se presentó a la asamblea el informe Guardias Médicas: ni rentables ni saludables que con datos de 2019 se había presentado en los hospitales de la provincia de Badajoz en una muy buena iniciativa del Colegio de Médicos, con su presidente Dr. Pedro Hidalgo a la cabeza.
En resumen del informe sería el siguiente: "Las guardias suponen un esfuerzo extraordinario, fuera de la jornada ordinaria, en horario especialmente penoso, hasta 24 horas y más continuadas, en general son obligatorias, no computan como tiempo trabajado ni cotizan para la jubilación, se retribuyen por importe inferior a la jornada ordinaria y con el incremento de la retención de IRPF al médico llega poco más de la mitad del importe bruto".
Debe ser imprescindible aplicar un factor corrector del tiempo trabajado para jubilación, retribución adecuada y un tratamiento fiscal diferenciado, teniendo en cuenta que sostiene el SNS y su tributación es muy superior a la de los beneficios empresariales, las rentas del capital o el régimen especial de tributación conocido como "Ley Beckham". Las grandes exigencias que soporta la profesión, tanto en formación inicial, formación continuada obligatoria por ley (realizada fundamentalmente en tiempo libre), responsabilidad civil y penal en cualquier actuación, exceso de jornada en horario especialmente penoso, no solo afectan al médico, también a su familia y en ocasiones a los pacientes que deben ser atendidos por médicos agotados.
Son necesarios estudios sobre las repercusiones negativas de las guardias sobre la salud, no solo de los médicos sino también de los pacientes y concienciar a las Administraciones para que tomen medidas correctoras con urgencia.
En los diferentes Servicios de Salud los principales problemas de la AP son la falta de médicos, de familia y pediatras, los presupuestos insuficientes, la falta de sustitución de las ausencias de los médicos en la mayoría de las ocasiones que provoca demasiadas acumulaciones que vienen a sumarse a las cargas de trabajo excesivas en demasiados centros y provocan que los médicos se vean obligados a atender consultas de más de 40, 50 e incluso 60 pacientes diarios y a pesar del tremendo esfuerzo hay demoras de más de una semana en demasiadas ocasiones, que pueden causar sobrecarga en las urgencias tanto de Atención Primaria como de los Hospitales.
Los triajes de enfermería (realizando las funciones para las que están capacitados), que en algunas comunidades autónomas se quieren implantar para disminuir las cargas de trabajo del médico, están teniendo muy poca aceptación por parte de enfermería, que están centrados en la mal llamada prescripción enfermera que en realidad y como contempla el Real Decreto 1302/2018 es indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios, que en el caso demedicamentos sujetos a prescripción médica, se verá condicionada, en los términos que establezca cada protocolo consensuado, que contemplarán los casos en los que se precisa la validación médica previa a la indicación enfermera y se desarrollan con un marcado carácter colaborativo.
Hay comunidades autónomas en las que se incentivan económicamente las acumulaciones fuera del horario ordinario, en general con cuatro horas adicionales de forma voluntaria que se hacen por la tarde y se atienden las agendas de médicos ausentes por cualquier motivo.
En general y dada la falta de sustitutos, parece que son preferibles estas acumulaciones voluntarias e incentivadas en horario adicional, no así las acumulaciones obligatorias y en el mismo horario, que perjudican tanto al médico, que ve incrementada la carga de trabajo como a los pacientes a los que se les reduce el tiempo que se les puede dedicar.
También hay experiencias positivas en desburocratización, control de la agenda por el médico, limitación de los cupos (1.500 médicos de familia y 1.000 pediatría), limitación del número de pacientes en consulta y tiempos de diez o doce minutos por paciente que es necesario extender lo más posible al resto de Servicios de Salud. Se están ofertando mejores contratos, aunque permanecen aún ofertas de días, semanas o meses muy poco atractivas para los médicos.
Hay jubilaciones que no se ofertan como interinidades y se acumulan al resto del equipo o se cubren de forma irregular con eventuales o refuerzos, con el consiguiente perjuicio para los pacientes que son atendidos cada vez por un médico distinto, rompiendo la longitudinalidad. Por falta de médicos hay situaciones en las que no se ocupan interinidades, sobre todo en lugares de difícil cobertura. Se informó que este año el día de la Atención Primaria se celebrará el miércoles día 15 de abril y se está realizando una encuesta entre los médicos de AP sobre el cumplimiento del decálogo del foro de médico de AP.
Por último, el Dr. Rodriguez Sendín informó sobre la Iniciativa Legislativa Popular: Medicamentos a un precio justo que pretende conseguir 500.000 firmas para proponer cambios en la Ley del Medicamento que garanticen precios justos que contemplen los costes reales de investigación, desarrollo, producción y beneficio adecuado de los medicamentos y eviten precios abusivos de medicamentos que pongan en peligro la financiación del SNS.
Una vez más, los médicos de Atención Primaria exigen financiación y plantillas suficientes para el primer nivel asistencial, para que los ciudadanos reciban una atención de calidad y sin demoras.
Información publicada el 5 de febrero de 2020